კლინიკურ პრაქტიკაში ზურგის ტკივილი საკმაოდ გავრცელებული სინდრომია. ის გავლენას ახდენს წელის ხერხემალზე, ხოლო პაციენტი გრძნობს „ქამარ" ტკივილს. ასე ვლინდება დეგენერაციული, კუნთოვანი და დისტროფიული პათოლოგიები ოსტეოქონდროზის ან სპონდილოართროზის სახით.
წელის ტკივილი - მიზეზები და სიმპტომები
მედიცინაში ტრადიციულად განასხვავებენ წელის ტკივილის შემდეგ მიზეზებს:
- ხერხემლის ინფექციური და ანთებითი პროცესები;
- კუნთების კრუნჩხვები ან დაჭერილი ნერვები;
- ინტერვერტებერალური თიაქრის წარმოქმნა;
- ზურგის ან ხერხემლის მეტასტაზები;
- სქოლიოზი, ლორდოზი, კიფოზი;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ინსულტით, დამბლა);
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია (აპენდიციტის ანთების ატიპიური გამოვლინება, სანაღვლე გზებისა და ნაწლავების ობსტრუქცია);
- თირკმელების, რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებები;
- ზოგიერთ შემთხვევაში, გვიან ორსულობის დროს, ქალებს შეიძლება განიცადონ დისკომფორტი წელის არეში.
წელის ტკივილი შეიძლება იყოს მწვავე ან მუდმივი (ქრონიკული). ისინიც შეიძლება იყვნენ „მოხეტიალე", ე. ი. წარმოიქმნება სხვა ორგანოში, მაგრამ მიეცით ზურგის ქვედა ნაწილში.
მწვავე ტკივილი უეცრად ჩნდება, აქვს გამჭოლი ხასიათი, შეუძლია შეაფერხოს მოძრაობა და მისცეს ქვედა კიდურებსა და თეძოებს. პაციენტს აქვს სხეულის იძულებითი პოზიცია და შეზღუდული მობილურობა.
მწვავე ტკივილი დიაგნოზირებულია, როდესაც:
- ზურგის გრძელი კუნთების დაჭიმვა;
- ხერხემლის მოტეხილობა და მალთაშუა დისკების გასასვლელი;
- ფაცეტის სინდრომი (ნერვის ფესვის დაჭიმვა, ხერხემლის დისკების გადაადგილების გარეშე);
- ეპიდურული აბსცესი (საჭიროა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, ვინაიდან არსებობს ზურგის ტვინის შეკუმშვის მაღალი რისკი);
- ბარძაყის სახსრის დისტროფიული ანომალიები.
წელის ქრონიკულ ტკივილს ახასიათებს მგრძნობელობის დაქვეითება, „ლუმბაგო" გლუტეუსის კუნთში, ქვედა კიდურების სისუსტე, ძვლის გამონაზარდების წარმოქმნა.
პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს პოსტურალური დარღვევები, წყვეტილი კლოდიკა, ფეხების დეფორმაცია.
ზურგის ქრონიკული ტკივილი ხდება მაშინ, როდესაც:
- ოსტეოქონდროზი;
- მაანკილოზებელი სპონდილართროზი;
- მეტასტაზური და ინტრადურული სიმსივნეები.
ზურგის ტკივილის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ზურგის ტკივილის ნამდვილი მიზეზი შეიძლება დადგინდეს CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია), MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), რენტგენი ან შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი. პირველი ორი მეთოდი უზრუნველყოფს ძვლისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის ყოვლისმომცველ შეფასებას, რენტგენი აჩვენებს ძვლების მთლიანობას და ნეოპლაზმების არსებობას, ხოლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა მიუთითებს ორგანოებისა და მათი სისტემების დაავადებებზე.
თერაპიული კურსი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, დიაგნოზიდან გამომდინარე, შეიძლება მოიცავდეს: ანალგეტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას, ფიზიოთერაპიული პროცედურების ან მანუალური თერაპიის კურსს, სავარჯიშო თერაპიას. თუ ტკივილი გამოწვეულია დისკების გადაადგილებით ან ვითარდება ოსტეოქონდროზის ფონზე, ეფექტურია ხისტი ფიქსაციის კორსეტის ტარება. ის მნიშვნელოვნად ათავისუფლებს ლუმბოსაკრალურ ზონას, ხელს უშლის კუნთების გადატვირთვისა და სპაზმის წარმოქმნას. კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა ბლოკადები - სპეციალური ინექციები მალთაშუა სახსრებში. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და ამშვიდებენ კუნთებს.
მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია არა თვითმკურნალობა, არამედ დროულად მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.
რეაბილიტაციის პერიოდში საჭიროა რეგულარულად ჩაატაროთ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, გაიაროთ მასაჟის და ფიზიოთერაპიის კურსი. ეს ხელს შეუწყობს კუნთების დაძაბულობის მოხსნას, სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და შებოჭილობის მოხსნას.
ზოგადი რეკომენდაციები საკრალურ-წელის ხერხემლის ტკივილისთვის:
- დააკვირდით საწოლის დასვენებას. ამ შემთხვევაში, საწოლი უნდა იყოს მყარი, ბრტყელი ზედაპირით. მკაცრად გამორიცხეთ რბილი, ქვედა ლეიბები.
- აცვიათ დამხმარე სახვევი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მესამე ტრიმესტრში ორსულებისთვის.
- ნებადართულია ტკივილგამაყუჩებლები.
- შეიზილეთ ზურგი გამათბობელი და ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტების მქონე მალამოებით. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააციოთ, ტკივილის გამწვავებისას უმჯობესია შალის შარფი ან თბილი ქამარი ჩაიტაროთ.
წელის ტკივილი ორსულობის დროს
თუ ვსაუბრობთ ორსულობის დროს წელის ტკივილზე, მაშინ ისინი დაკავშირებულია ქალის სხეულის სიმძიმის ცენტრის ცვლილებასთან ნაყოფის განვითარებისა და ზრდის გამო. ასევე, ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად (რელაქსინის გადაჭარბებული გამომუშავება) მოდუნდება ბარძაყ-საკრალური სახსრები, რაც არღვევს წონასწორობას. გადიდებული მუცელი და ხერხემლის გადაჭარბებული რკალი ზრდის წნევას ზურგზე. კუნთები მუდმივად გადატვირთულია, რაც ტკივილის მთავარი მიზეზი ხდება.
რისკის ჯგუფში შედიან გოგონები, რომლებსაც ორსულობამდე ჰქონდათ პრობლემები ბარძაყის სახსრის კუნთების განვითარებასთან დაკავშირებით, დარღვეული პოზა, ოსტეოქონდროზი და ნევროლოგიური ხასიათის ხერხემლის პათოლოგიები. მტკივნეული შეგრძნებები მეორე ტრიმესტრზე ადრე არ ვლინდება და ეს დაახლოებით მეხუთე ან მეექვსე თვიდან ხდება. მისი შემსუბუქება შესაძლებელია კუნთების გაძლიერებით ვარჯიშების სპეციალური კომპლექტით. და რაც უფრო ადრე დაიწყებთ ზურგის კუნთების ვარჯიშს, მით უფრო ადვილი იქნება ჯანმრთელი ბავშვის გაძლება.